内镜和腹腔镜双镜联合切除胃底部间质瘤

61岁陈某在2016年底做胃镜检查时发现胃底部有一直径约1.5厘米的粘膜下隆起，因无明显不适，所以当时未做处理。

一年后复查，发现这个隆起已经扩大到直径2厘米，考虑为间质瘤，同时陈某伴有上腹部胀痛不适，于是入住我院胃肠外科十病区治疗。

入院后，胃肠外科十病区团队与消化内镜室团队针对患者病情进行了细致的术前讨论，拟定了双镜联合下行胃间质瘤切除的手术方案。

3月9日上午，消化内镜室主任柴凌、护士长陈玉双，胃肠外科副主任医师康健、医师刘兴宇等组成的团队在全麻下为患者行了“腹腔镜胃镜双镜联合胃间质瘤切除术”。

由于该肿瘤位于胃底贲门部，起源于深肌层、多中心灶。为安全起见，首先内镜团队在胃镜下行肿瘤染色放大，对肿瘤进行精确定位，了解肿瘤的微结构和微血管，以及肿瘤粘膜组织的分界线，并在内镜下行精准的粘膜剥离。然后由腹腔镜团队在胃镜指引下行肿瘤的完整切除，手术过程顺利，持续约80分钟，术中患者出血不到5毫升。术后手术切口无明显疼痛，腹壁仅有四个不到1厘米的微小切口，手术真正达到了精准、精细、微创。

在医护人员的精心治疗和护理下，患者术后恢复良好，7天即拆线出院。

据胃肠外科十病区副主任医师康健介绍，胃间质瘤的传统治疗手段是在腹壁开一个十多公分的切口，创口大，术后并发症多。而胃镜下粘膜剥离术适用于边界清楚，肿瘤较小的间质瘤。如果单纯用腹腔镜切除肿瘤，病灶定位又很困难。腹腔镜胃镜双镜联合，就解决了以上问题。

病灶精确定位、精准切除、创伤小、恢复快的优点让多项技术联合诊疗模式成为现代医学的发展趋势。

近年来，我院胃肠外科团队一直致力于胃肠外科微创技术的发展，双镜联合的运用也取得了良好的成效，推动着胃肠外科专业微创技术的快速发展。