腹壁流脓痛苦不堪，巧妙手术解决肠瘘难题

顺利恢复出院的张先生，脸上露出了久违的笑容。说起这两年来的痛苦遭遇，只有他自己能体会到，先后两次大型手术，加上术后反复发作的发热、腹痛，腹壁流粪、流脓，肚子上有两处肠瘘经久不愈，挥之不去的粪臭味，让他内心承受巨大的压力，情绪极度低落。

2年前，张先生不幸罹患结肠肿瘤，在省级医院接受了右半结肠切除术，术后1年出现肿瘤复发合并肠梗阻，又在省级医院实施了腹壁复发肿瘤切除+回肠造瘘手术。术后在造瘘肠管附近腹壁出现了两处肠瘘。为此，张先生多次奔赴长沙、南京知名医院就诊治疗，情况稍有好转，但肠瘘问题一直没有彻底解决，腹壁持续出现流粪、流脓情况。长时间疾病折磨，让年仅37岁的张先生身心备受摧残，对康复几乎失去了信心。

万般无奈之下，张先生家属多方打听，抱着最后一丝希望来到我院寻求手术方案。面对这位病情极其复杂、历经多次手术和多地治疗的患者，接诊医护人员深知这场手术是一块难啃的“硬骨头”。胃肠外科10病区李涛主任、李子强医师全面梳理患者历次手术、检查及治疗资料，开展多轮病例研讨，精准锁定“腹腔粘连、肠外瘘+回肠造口、腹壁缺损”三大核心难题，为患者量身定制了个体化精细化手术方案，全力争取一次手术解决全部问题。

7月28日，十病区团队历经7小时顺利为张先生实施了“复杂腹腔粘连松解+肠瘘切除+回肠造口还纳+带蒂大网膜移植修复腹壁缺损+创面封闭式负压吸引术”。谈及这台复杂手术，李涛主任说这台手术经历了三大拦路虎：

1、这次手术是第三次开腹手术，加上腹腔感染，肠瘘，腹腔粘连极其复杂，从膈顶到盆底全部粘连，通过近2小时的分离，才把肠管理顺

2、切除肠外瘘道后，分离出造口处的近远端肠管，并检测原吻合口通畅性后，进行造口回纳

3、第二次腹壁肿瘤切除手术加上肠瘘带来的腹壁、腹腔脓肿及腹壁缺损，无法通过常规办法修复，而是通过巧妙的利用带蒂大网膜移植+VSD技术进行了修复。