正确使用吸入剂，临床药师来帮忙！

一个冬日的早晨，临床药师小易像往常一样，来到心血管内科（二）进行药学查房，她走入了傅爷爷的病房，傅爷爷今年80岁了，因为心慌、呼吸困难9年，加重且疲乏、纳差半月入院，诊断为慢性心功能不全急性加重房颤并合并心衰。傅爷爷既往有高血压、慢性支气管炎伴肺气肿急性发作的病史。这是一个高龄患者，基础疾病多，使用的药物多，是小易重点关注的对象。

作为临床药师，小易最关心的是患者有没有正确的使用药物，她和傅爷爷打过招呼后，就开始检查傅爷爷床头的药柜。傅爷爷的药柜里有利伐沙班片、琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯等多种药物。

小易一种种的询问傅爷爷，了解傅爷爷的服用情况。突然，她的视线被一盒噻托溴铵吸入粉雾剂吸引，这是入院后王医生开的，要求每天吸入一次，每次吸入一喷。小易打开药盒，发现噻托溴铵吸入粉雾剂的胶囊已经少了几粒，而吸入该药的装置却包装完好，并未打开，这是怎么一回事？小易通过仔细询问傅爷爷和照顾他的护工，搞清了事情的原委。

原来傅爷爷年龄大了，用药都是护工帮助的，护工打开了这个药物，看见里面一粒粒的胶囊，和平常我们服用的胶囊没有什么差别，没有阅读药品的说明书，就想当然的以为胶囊就是口服的，每天给傅爷爷服用了一粒。

噻托溴铵吸入粉雾剂是慢阻肺、哮喘患者常用的吸入药物，配有特殊吸入装置，药物外观为胶囊剂，使用时需装入吸入装置，经口腔吸入给药。患者使用噻托溴铵吸入粉雾剂是通过吸入沉积到肺部发挥作用，口服给药在胃肠道几乎不吸收，不能发挥扩张支气管的作用。说明书明确规定该药仅供吸入使用，不能吞服。

小易马上对傅爷爷和护工展开了用药教育，手把手的教会了他们噻托溴铵粉雾剂的正确使用方法，告诉他们正确使用药物对提高治疗效果重要性，以及吸入药物的注意事项等等。傅爷爷说：“我们老了，对有些药怎么使用记不太清，谢谢临床药师对我们专业的指导，有他们在，我们用药更安心！”

小易药师在例行查房中，通过专业敏锐的观察，纠正了一起用药错误，提高了患者的治疗效果，保障了患者的用药安全。这只是她日常工作的一个缩影，临床药师通过深入病区，对特殊患者进行“一对一”用药教育，介绍用药过程中的注意事项，指导患者正确的使用药品，宣传健康的生活方式，并解答药品使用过程中的疑问，提高了患者的用药依从性。与医护人员一起，努力使患者获得最大的治疗效果，避免用药安全事故。

药学科普：

提到吸入制剂大家都不陌生，很多慢阻肺、哮喘患者需要长期使用吸入药物预防和控制症状发作，而患者对吸入装置的使用方法是否正确会直接影响治疗结局。

下面就由我院临床药师带领大家认识一下噻托溴铵吸入粉雾剂，让您在吸入治疗过程中不踩“坑”！

成分：本品为单药制剂，主要成分为噻托溴铵。

规格：30吸/盒，每粒含噻托溴铵18µg。

适应症：适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

1、向上拉打开吸入器防尘帽，然后打开吸嘴，取出1粒胶囊将其放入刺孔槽内。

2、用力关上吸嘴，保持防尘帽敞开，手持药粉吸入器装置使吸嘴向上，将刺孔按钮完全按下，然后松开。

3、完全呼气，举起药粉吸入器装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，吸气结束后及时将吸嘴拿开，尽可能长时间地屏住呼吸。重新开始正常呼吸，重复此步骤一次，胶囊中的药物即可完全吸出。

4、再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之，关闭吸嘴和防尘帽，将药粉吸入器装置保存起来。

临床药师特别提醒

1、刺破胶囊时，刺孔按钮只需完全按下一次，注意不要晃动吸入器。

2、清洁药粉吸入器：每月清洁一次。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将药粉吸入器置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干。