溃疡你以为是小事？当心是 “癌变警报”
近日，我院口腔科与眼耳鼻咽喉科联合完成了两例口腔恶性肿瘤的手术。均是因为口腔溃疡久治不愈所导致的癌性病变。
案例一
43岁的徐大哥，早在3个月前就发现右侧口腔内有一个溃疡，通过药物治疗后对生活没造成较大影响，可一直没有痊愈。后来发现越来越硬，引起口腔极其不适。在外院就诊取活检，确诊为右颊癌。考虑到患者右颊部病灶范围较大，已侵及右颊皮肤，需行洞穿性切除。
47岁的裴大哥6个月前发现左舌溃疡，近一个月来疼痛逐渐加重，也是溃疡未引起重视，于我院取活检确诊为左舌癌。
两名患者入院后，口腔科主任王伟根据患者实际情况组织了MDT会诊，制定合理科学的手术方案，并做好围手术期准备。在中南大学湘雅医院蒋灿华教授的指导下，我院口腔科颌面外科团队成功完成了两台四级手术。术后，两名患者恢复良好，后续还会安排一系列术后语言、咀嚼、吞咽等功能的康复重建训练。溃疡，是指人体黏膜表面组织或皮肤的局限性缺损、溃烂。溃疡可发生在人体很多部位，常见的有口腔溃疡、消化性溃疡等。大部分小溃疡，常能自己愈合；但对于反复发作、经久不愈的溃疡，要警惕更严重的病变，应及时就医。
溃疡无小事，但也不用过度紧张，今天就来讲一讲“溃疡”与“经久不愈的溃疡”。口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,俗称“口疮”，主要表现为口腔内壁出现圆形或椭圆形的浅表伤口，通常伴随明显疼痛。这种小伤口常出现在嘴唇内侧、上(腭部)、舌头或脸内壁的黏膜组织(即口腔内表面的湿润保护层)上。溃疡表面多呈白色或淡黄色,周围常伴有红肿现象，在进食、说话或触碰时容易产生刺痛感。一般来说，普通的口腔溃疡具有自愈性，在1~2周内可自行愈合。
如果口腔溃疡长期不愈，如持续时间超过一个月甚至更长，或者溃疡的形态、质地等发生异常变化，如溃疡面积增大、边缘不规则、基底变硬、疼痛加重等，确实存在一定的癌变风险。这是因为长期的慢性刺激、炎症反应等可能会诱导口腔黏膜细胞发生基因突变，进而导致癌变。上面两个案例就说明了这点。某些特定类型的口腔溃疡，如创伤性口腔溃疡,如果长期受到不良刺激而未得到妥善处理，也可能增加癌变的几率。同时，患者自身的一些因素，如免疫力低下、营养不良长期吸烟饮酒、口腔卫生不良等，也可能使口腔溃疡更难以愈合,增加癌变的潜在风险。虽然口腔溃疡久治不愈与癌变有一定关联，但不能仅凭这一点就断定会发生癌变。当遇到口腔溃疡久治不愈的情况时，不应过度恐慌，但也绝不能掉以轻心，应及时就医，进行详细的口腔检查和必要的病理活检，以便明确诊断。而对于普通的口腔溃疡，也应注意保持口腔卫生、合理饮食、规律作息、避免过度劳累和精神紧张等，以促进其愈合，减少复发的可能。同时，要定期进行口腔检查，以便早期发现和处理任何异常情况。对于口腔溃疡，要给予足够的重视和正确的处理，以维护口腔健康。口腔健康，全身健康!
