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【专科诊疗】红肿、流脓、眼泪止不住,查查泪小管

石门县人民医院|2024-12-30

 

  案例1

 神秘的泪小管炎


     眼科众多疾病中,因泪器属于眼球附属器官,常常被许多眼科医生忽视,但是泪器疾病所引起的慢性流泪、流脓、溢泪等症状,有时却会严重影响日常生活、出行等不便。其中泪器疾病中的一些“小众”疾病,下面就通过一个就诊泪器疾病患者的确诊过程,来为大家介绍一下“泪小管炎”。

     67岁的吴大妈因近2年来左眼下眼睑红肿、持续流脓性分泌物,整日“以脓洗面”,并前往多家医院就诊,先后被诊断为“结膜炎”、“泪囊炎”、“睑腺炎”等,多次进行泪道冲洗和局部抗生素眼液滴眼治疗,症状始终没有缓解或好转,严重影响了日常生活。
     通过朋友介绍我院眼科治疗效果不错,便跟随朋友一同来到我院眼科就诊。接诊医生陈文辉主治医师为患者进行了详细的眼部专科检查,完善泪囊CT造影检查排除占位性病变,后诊断为“左眼泪小管炎”,需要进行手术治疗。

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入院后,主管医生陈文辉为患者进行了手术治疗。术中切开左眼下泪小管后发现患者左眼下泪小管中大量结石和脓性囊腔,清理结石和脓性囊腔后置入人工泪管。整个手术持续时间不到30分钟,患者在整个手术过程中没有感到任何不适,安全返回病房。术后患者泪小管切口愈合良好,人工泪管在位,左眼下泪小管红肿明显好转,无流泪和不适。备受困扰的患者,终于露出了笑容。

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(术中清理下来的结石)




眼外伤紧急送医,修复泪小管 


案例2



      52岁的王女士(化名)因车祸伤导致左眼外伤,被我院急诊科接诊救治,在急诊迅速稳定全身情况的同时,眼科周榆然医生详细询问了病史,通过裂隙灯下仔细探查及左眼泪道冲洗,发现其左眼下泪小管断裂!如若不及时处理,王女士的泪液将无法引流,会出现频繁流泪现象,严重影响日常生活。同时,由于外伤导致泪小管断裂后,会在患者内眦处形成瘢痕,进而导致眼睑外翻、内翻或瘢痕形成,影响到王女士的容貌形象。

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      周榆然医生果断建议王女士即刻手术治疗。患者同意手术治疗后,手术由许凤医生和陈文辉医生共同进行,不到1个小时。王女士泪小管成功吻合,并顺利置入泪道引流管。术后第二天,王女士的泪道冲洗通畅,目前恢复良好,定期随访中。

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(术后检查恢复良好)


     健康科普     


眼科副主任医师许凤介绍说:“泪小管断裂是眼科常见急诊之一,主要由外伤引起,伤情虽小,但对生活影响很大。正常泪小管内径只有0.5-0.8mm,全长也仅有10mm。泪小管的寻找、吻合、解剖位置等都是决定手术是否成功的关键因素,通常需急诊手术,在显微镜下用比头发丝还细的线将断裂的泪小管连接起来,并将一根引流管插入泪小管,每一步都要细致入微”。泪小管是泪液排泄系统的一部分,隐藏在上下眼睑的鼻侧,由于此处有内眦韧带和眼轮匝肌等,组织结构张力较大,眼受伤时(摔伤、划伤、撞伤等)经常会引起泪小管断裂。泪小管断裂后如不及时接通,泪液排泄通路中断,导致泪液不能正常排入鼻腔,患者将会终身“以泪洗面”,接通断裂的泪小管,就是要将泪小管断端进行精细吻合,恢复原来的管道通路,使泪液正常排入鼻腔。

 

石门县人民医院

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