【专病门诊】防治肺结节，明天“肺”更好

随着生活水平的提高，越来越多的人参加了健康体检，经常会有人被医生告知肺部发现了“结节”，听到这样的消息，有些人会惊慌失措，顿时感觉胸口压上了一块巨石，茶饭不思，夜不能寐；也有些人会不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“结节”长大成了“肿块”，往往错过了最佳的手术时机，那么我们应该怎么正确对待肺结节呢？

肺结节是指在影像检查中发现的直径小于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。其中结节直径小于0.5cm的属于微小结节，直径在0.5-1cm之间的属于小结节；根据结节的密度可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节，其中部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃结节，实性结节的恶性概率最低。恶性的结节较良性的结节生长迅速，常在CT上表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象，国内一项研究发现，在体检时发现的肺结节患者中，90%以上为良性病变。

根据结节的大小、密度以及形态的不同，我们有着不同的处理策略。一般对于直径小于0.5cm的微小结节，不论是实性的还是纯磨玻璃的，都属于低危结节，通常建议年度随访即可；对于在0.5cm-0.8cm的小结节，根据结节的形态、有无吸烟或家族史等情况综合考虑，一般3-6个月左右复查一次；对于大于0.8cm的肺结节，如果结节形态不好或有分叶、毛刺等特殊性改变的，往往建议进一步行薄层增强CT扫描、经皮肺穿刺活检或手术切除等措施。