近日,胸外科收治一名因食管癌术后吻合口瘘的患者,该患者于25天前因胸中段食道癌行全麻下胸腔镜辅助食管癌三野根治术+空肠造瘘术,术后第5天起颈部切口出现红肿流脓,外院治疗20天后,伤口未见好转,每天流出大量混浊液体,需要多次更换敷料。患者及家属考虑离家远、花费大给家庭造成了巨大了影响。经过介绍,带着紧张焦虑的情绪与胸外科主任顾强健取得联系后,决定转来我院治疗。顾主任带领科室医护团队综合评定后,快速制定了治疗方案,立即行颈部吻合口瘘清创+VSD负压引流术。在留置引流装置26天后瘘口已完全愈合,目前患者已正常进食、康复出院。
什么是吻合口瘘? 食管癌切除后,中间空了一大截,这个时候就需要把胃和剩下的一小段食管接起来,这个接口,就是吻合口,接上后,需要一段时间的观察,在这段时间,两边的黏膜会彻底愈合,这个消化道才算彻底重建,但是有少部分的食管癌患者,在这个过程中,出现愈合不佳的情况,于是,接上的这个吻合口没有彻底长好,就会出现缺口,这个缺口,就是吻合口瘘。 吻合口瘘一旦发生,我们首先要面对的就是消化液的外流,消化液能消化食物并带有腐蚀性的,所以同时也会腐蚀我们的自身组织;对食管癌患者来说,吻合口瘘的体验也是非常不好的,长时间的无法经口进食,包括饮水,因为不管是吃东西还是饮水都会从瘘口流出来,污染创口,其次就是在住院期间还要忍受多次的伤口清创,如果脓液引流不畅聚集在胸腔内,还会进一步诱发胸腔内感染等,有些位置难以有效处理,持续存在的脓液会诱发更为凶险的并发症。 食管瘘是食管癌的一种致命并发症,所有的治疗方式只是为了缓解病情,提高生活质量,并在有限的时间内恢复吞咽功能,所以,发生早期瘘时,应及时干预和治疗。
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