【博士在线】微创介入：血管开通了，手也不肿胀了！解决大问题！

近日，我院微创介入科与肾病内科合作完成了全县首例由中心静脉狭窄所致的肿胀手综合征患者的治疗，效果显著，成功缓解了患者左上肢肿胀的情况，保障了患者的透析质量和生活质量。

  60岁的尿毒症患者张阿姨于3年前开始接受血液透析治疗，半月前，张阿姨发现自己左上肢开始出现肿胀，起初并没在意，但随着肿胀程度一天天加重，严重影响了日常生活，来肾病内科就诊，接诊医师邓林琨检查发现患者左右上肢粗细差距显著，左上肢明显肿胀，高举后肿胀不消失，结合患者近几年一直在血液透析治疗，考虑其为中心静脉回流受阻所致的肿胀手综合征。随后肾病内科血管通路组覃悠悠主治医师便立马请微创介入科会诊，微创介入科蔡煌兴博士、袁佳嘉主治医师及肾病内科覃悠悠主治医师共同查看患者后指出，患者目前左上肢肿胀明显伴随日益加重，若不及时处理将严重影响患者的透析质量及生活质量。随后，肾病内科主任蓝文副主任医师组织科室成员就患者病情进行科内讨论。

综合评估张阿姨的情况后，在蔡博士的指导下，为其制定了通过超声引导联合DSA引导下微创介入的方法，用球囊把狭窄的中心静脉扩张，必要时植入支架的手术方案。该方法具有创伤小、无需全麻、术前准备时间短、并发症少、患者舒适性较好、接受程度较高等特点。是目前国内外治疗内瘘狭窄的首选治疗手段。经与张阿姨及家属沟通病情，张阿姨及家属同意手术。

在充分完善各项术前评估和准备后，蔡煌兴博士、袁佳嘉主治医师同肾病科覃悠悠主治医师对患者进行介入手术。术中，将导丝导管配合成功通过狭窄段血管，造影明确狭窄段长度、宽度及锁骨下静脉远心端血栓情况，然后对头臂静脉狭窄段进行球囊扩张术，考虑血管弹性回缩较重，便植入一枚支架完全修复了病变血管。

术后，张阿姨的中心静脉狭窄明显缓解，血液回流通畅。术后第2天左上肢肿胀随即减轻，内瘘功能明显改善，透析质量显著提高，手术达到了预期效果。

动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者维持血液透析的血管途径。对于肾病透析患者来说，它是一条关乎身体健康与生命安危的重要通路。一条好的血管通路，不但能够延长患者的生命，减轻患者的痛苦，而且能够提高患者的生活质量；而一旦堵塞将严重威胁患者的生命安全，因此也常常被称为透析患者的“生命线”。此次我院微创介入科联合肾病科为中心静脉狭窄所致肿胀手综合征患者成功手术，重塑透析“生命线”，该项技术的开展标志着我院血管通路治疗水平的进一步提升。