9岁女孩患罕见恶性肿瘤！妇科病理科联手解难题

9岁女孩乐乐从小身体比较差，个子也比同龄的孩子矮小，最近偶尔有便秘，肚子痛的情况，父母都在外工作，照顾她的爷爷奶奶很是着急。眼看着最近两天腹痛越来越严重，爷爷奶奶赶紧带乐乐到当地卫生院就诊，卫生院对乐乐进行彩超提示腹腔内有一个大包块。

家人吓坏了，赶紧带乐乐来我院就诊，在我院进行腹部CT和腹部彩超，提示盆腔内有一个巨大肿块，考虑卵巢肿瘤，建议住院手术治疗。

收治入我院妇科22病区后，病区主任周美浓集合科室全体医师行疑难病例讨论，结合乐乐的辅助检查资料，考虑右侧卵巢卵黄囊瘤可能性大。

患儿年纪小，且身材及体重均落后同龄儿，为确保安全，手术前，妇科请儿科、麻醉科等科室详细沟通讨论，共同商讨术中补液、麻醉方案。

做好充分术前准备后，妇科团队为乐乐进行了手术。术中发现右附件有一直径约7厘米大小的包块，椭圆形，表面光滑无赘生物，无破口，右附件扭转180度，行开腹右附件切除术+大网膜活检。

△妇科团队正在进行手术。右图为术中取出的巨大肿瘤。

我院病理科接到标本后，迅速进行术中冰冻诊断，结果为恶性肿瘤。术后病理科诊断医师巨检见右侧卵巢大小约6×5×4cm，囊实性肿块，可见油脂。镜下小部分区域见不典型的疏松网状结构、內胚窦小体（S-D小体，肾小球样血管袢）、圆形或者卵圆形的嗜酸性透明小体、成熟的软骨及呼吸道黏膜腺上皮和鳞状上皮组织等，结合免疫标记AFP（+）及较高的细胞增殖指数Ki67表达和其他相关肿瘤标记表达阴性，结合组织形态学明确诊断为混合性生殖细胞肿瘤，主要成分为卵黄囊瘤，合并部分成熟性囊性畸胎瘤。

据病理科主任谢深科介绍，卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，临床较罕见，合并成熟性囊性畸胎瘤的病例更加罕见，所以诊断难度大。我院病理科抽丝剥茧、正确诊断，为小女孩后续治疗提供了有力的根据。这也是我院病理科独立建科近30年来诊断的石门县的首例卵黄囊瘤患者。

术后病检证实为卵黄囊瘤后，下一步的治疗就成了关键。

因患儿年龄小、发育落后，化疗风险高，与患者家属商议再三，患者家属决定在我院行术后化疗。医务科立即组织妇科、肿瘤科进行大会诊，共同商讨化疗方案及风险。

经过一个疗程的规范化疗，乐乐目前已好转出院，家属对我院医疗团队表达了再三感谢。