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生命续航!这项技术帮助了吞咽困难的张大爷!

石门县人民医院|2022-02-09
张爷爷是一位进行性吞咽困难半年的患者,胃镜检查发现食管中上段鳞状细胞癌,癌的上缘距离门齿距离只有20cm,经过我院相关科室的反复讨论评估,外科手术风险大,放化疗是唯一的选择。


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网络图

然而,如何帮张爷爷建立痛苦小的长期肠内营养通道,解决营养问题,帮助渡过放化疗难关,成为摆在医护人员面前的一道难题。

根据张爷爷肿块的位置,考虑放置食道支架,但支架顶端位置靠近会厌部,可能会严重影响患者的吞咽功能,也会导致术后胸骨后疼痛、不适加剧,且放疗时需降低剂量,影响放疗的效果。


如果不做处理,放疗会带来肿瘤及周围粘膜短期内的严重肿胀,加重吞咽困难,无法进食,出现更为严重的营养不良,所以胃造瘘术是唯一的选择。

但是,经内镜下胃造瘘有很大的困难,无法顺利置入造瘘套件,而外科传统胃造瘘术创伤大,患者恢复慢。消化内科反复讨论,决定采用目前最先进的微创造瘘方法----经皮X线引导下胃造瘘术,解决患者肠内营养问题,为患者放疗提供营养支持。

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经过充分的术前准备和研判,消化内科团队给患者进行DSA引导下的胃造瘘术(PFG),半个多小时后,在与患者愉快、轻松交谈中,手术顺利完成。

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第二天张爷爷顺利经造瘘管注食,未感不适,解除了患者及家人心头之患,后续已顺利转入肿瘤科接受放化疗,状态良好。

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与常规手术治疗相比较,DSA 引导下经皮胃造瘘术效果优异,其对患者机体产生的创伤较小,且操作简单,费用较低,术后发生并发症的风险不高,有一定安全性。

同时DSA 引导下经皮胃造瘘术治疗,患者胃造瘘管管理更加简单、方便,且能够带管出院,符合长期接受肠内营养支持患者的实际需求。另外DSA引导下经皮胃造瘘管术的操作时间较短,麻醉风险低,并发症发生几率小,术后恢复较快,能尽早恢复,不会对患者的生活质量造成较大影响。

经皮X线引导下胃造瘘术(PFG)是有别于传统外科手术和经皮内镜引导下胃造瘘术的手术方式,适用于所有有吞咽困难的患者,且适应症范围更广。主要适应症如下:


①食管癌及贲门癌伴梗阻,失去手术机会者;

②口腔及颌面部肿瘤影响吞咽者;

③食管穿孔或食管、气管瘘者;

④神经肌肉病变导致吞咽功能异常者。


石门县人民医院

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