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背痛不能忍,可能是这个凶险疾病!

石门县人民医院|2022-01-19

最近我院骨科二十病区收治了一位69岁女性患者,半年前开始出现背部疼痛不适,症状逐渐加重,2月前在其他医院行相关检查后考虑胸椎结核可能性大,建议前往上级医院进一步确诊并抗结核治疗。但患者未按医嘱服用抗结核药物,又过一段时间后才前往湘雅医院,要求其住院治疗,患者又再次拒绝了,选择了自行购买中药汤剂,就这样多次就医,且也是多次拒医。


1月前还是发生了令人揪心的后果,患者出现大小便失禁、双下肢完全瘫痪症状,仍然在家卧床10多天后才来到了我院就诊。

 

来我院后很快确诊为胸8、9椎体结核,令人痛心的是,查看全程的检查结果,患者发病初期原本只有T8、T9椎体被感染,椎管内问题不大,辗转求医近2月的时间里,其病情急速进展,不仅这两节脊椎被“侵蚀”严重,好像被结核病菌“吃掉了”,且对应平面椎管严重狭窄,椎体周围还形成了大量脓肿,对脊髓及神经造成压迫,导致了瘫痪。

 

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  (网络图)


即使这样患者还有手术指征,经过详细评估、积极行抗结核治疗,准备为其手术治疗,但患者再次拒绝了手术,选择了出院回家休养。以后的结局可想而知,长年瘫痪在床,可能永远也站不起来了。

脊柱结核近几年病例明显增多,其实早诊断、早治疗效果都很好,手术率很低,致残率更低。看看下面这位65岁的宋女士,她就有着不同的结果。

今年6月初,也是因为背部疼痛且行走困难5月来我院就诊,巧合的是同样诊断为T8、T9椎体结核,从病程来讲,也是就诊较晚了,被剧烈疼痛折磨近半年。所幸的是,她到医院确诊后便开始抗结核治疗并严格卧床,于当月实施了胸椎结核一期后路病灶清除、植骨融合内固定术,出院当天,她早已佩戴支具下床活动了,现在已经完全康复。

脊柱结核是肺外结核的一种,主要危害便是截瘫,因为它可以破坏人体骨骼的结构。王文聪主任介绍,脊柱结核的治疗有手术治疗和非手术治疗,对于临床症状较轻,无脊柱不稳、畸形和神经功能损害,影像学检查提示骨质破坏范围较小、脓肿不大,可考虑行保守治疗。而经保守治疗效果不佳,病情继续进展;骨质破坏严重伴死骨形成,脊柱不稳或畸形;出现神经、脊髓功能损害的,则建议外科手术治疗,能及时防止瘫痪的悲剧发生。


希望大家都能对脊柱结核这个可怕的疾病保持警惕,如果有迁延难愈的脊柱疼痛并迅速消瘦的情况,尤其是有结核病史的,请立即到骨二科就诊,以免延误治疗时机。


石门县人民医院

石门县人民医院是湘西北地区集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的大型县域三级综合医院,系长沙医学院附属医院、国际爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院和中国健康扶贫工程定点医院,拥有全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国模范职工之家等九张国家级名片。

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