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急性脑梗死险丧命,桥接治疗立大功!

石门县人民医院|2021-10-29

 2021年10月29日是

第十六个“世界卒中日”,

今年的宣传主题是

“警惕卒中症状,尽早识别救治”,

口号是:

“识别卒中早一秒,挽救大脑恢复好”。


“杨伯,看您恢复的这么好,并且坚持用药和功能锻炼,我们就放心了!”



“这还是要感谢你们救了我一命,我捡回一条命不容易,所以现在非常注意身体,不能再给家人添麻烦。”

这是石门县人民医院神经内科29病区主任龚考玲和患者杨伯的对话。

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10月28日,在第16个世界卒中日来临之际,石门县人民医院卒中中心工作人员来到易市镇,实地回访了一名急性脑梗死患者杨伯。今年8月,53岁的杨伯突发脑梗死,经过医院卒中中心绿色通道,采用先进的桥接治疗,帮助杨伯挽回了生命。


在中国,急性脑梗死占脑卒中总量的70%以上。急性脑梗死发生后,脑部血液被血栓阻断的时间越长,病人康复的机会就越低。所以,脑梗病人的急救,时间是非常关键的因素,时间就是大脑。 


我们以往已经知道,中风患者如果4.5小时内赶到医院(最长不超过6小时),有溶栓适应症,无禁忌症,我们可以通过静脉溶栓,使血栓溶解。而现在,对于部分没有溶通的患者,随着介入技术的发展,医生还可以通过导管植入支架,直接将血栓从血管中取出,这样效果更加立竿见影。
 
以前,只有发达地区的大型医院才能够进行这样的治疗,很多病人因此错过时间窗,而现在,在山城石门,我院卒中救治团队已经具备了独立开展拉栓取栓的技术,为本来宣布没有救治希望的缺血性脑卒中患者打开了一扇生命之门。
 

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让我们把时间倒回到8月17日19点40分,这是此次生死营救的开始……

这天,神经内科29病区主治医师方玉接诊患者,查体发现其口齿含糊、双眼向左侧凝视、右侧肢体偏瘫,行急诊头颅CT检查,排除脑出血,诊断考虑为“急性脑梗死(后循环梗死可能性大)”,并将情况立即向主任龚考玲主任医师汇报,龚主任指示按照卒中救治流程,排除禁忌症后迅速启动静脉溶栓治疗,溶栓完成后进行血管评估,必要时血管内介入治疗。

方医师一边安抚家属,一边迅速做出救治措施。在患者家属同意情况下启动静脉溶栓治疗,但溶栓后患者症状并未完全恢复。卒中中心团队立即组织会诊,考虑血管尚未复通,经评估后快速启动机械取栓程序,在神经内科主任王浩主任医师和肖林主治医师的默契协作下完成脑血管造影术,发现基底动脉闭塞,随即通过取栓支架进行取栓,顺利取出基底动脉部位血栓。


手术后,全科室为杨伯制定了个性化的康复方案,协助杨伯一步步恢复。


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△ 术后,卒中中心团队多次查房、会诊、讨论


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←出院前评估


出院后,患者遵医嘱定期服药、按时复查,恢复效果良好。10月28日回访时,杨伯及家属再次对卒中团队表达了感谢。


缺血性脑卒中急救,机械取栓前景良好


对于急性缺血性脑卒中,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的急性缺血性卒中最佳治疗方案,但由于静脉溶栓有着严格的适应症及治疗时间窗,在临床上仅少部分患者能够接受静脉溶栓治疗,且不是所有接受静脉溶栓治疗的患者都能使血管再通。先进的机械取栓术则为急性缺血性脑卒中患者闭塞血管的再通开辟了新的途径。


      机械取栓,顾名思义,是指利用取栓装置将闭塞血管内血栓取出使血管再通的方法。对于静脉溶栓未溶通的患者,在发病6小时内给予补救机械取栓,能进一步提高血管再通率,某些特定条件下甚至可以将时间窗延长至24小时,为急性脑梗死患者带来了福音,有良好的应用前景。












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