小心！这个疾病也好发冬季，极度危险！

说到胸痛，估计大家首先想到的一定是“急性心肌梗死”，因为大家对它很熟悉，但是今天给大家介绍是另一种不常见也不少见的“恶性胸痛--主动脉夹层”，也好发于冬季，危险度极高。接下来我们一探究竟。

患者向某某，男，48岁，突发胸背部疼痛，为胸背部持续性剧烈撕裂样疼痛，向腹部放射，伴有大汗淋漓，休息后也不缓解。即使剧痛难忍，患者也没有呼叫，直到家属发现后才立即拨打我院急救电话5323011。救护车上，急诊科医生仔细询问病史后，考虑为主动脉夹层，到达医院立即予以完善急诊主动脉CTA检查。

收治入我院心血管内科十八病区后，医生立即予以强效降压、镇静、止痛、控制心率等内科药物治疗。并择期成功完成了介入手术，患者术后7天即出院。通过定期随访，目前向某已经恢复正常体力活动，和生病之前无异样。术后复查CTA图片如下:

那么大家肯定会问，主动脉夹层是什么疾病？为什么会剧烈疼痛？

下面就简单给大家介绍一下：主动脉夹层(aortic dissection)又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。其年发病率为(2.6~3.5)例/(10万人)，50~70岁为高发年龄，男性较女性高发。

主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

疼痛是本病最主要和常见的表现。超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。

部分病人可有头晕、一过性晕厥、精神失常，严重患者可出现“脑中风”。还可影响脏器供血，出现腹痛、肢体发发凉、青紫等不适。如有上述症状请立即到院就诊，完善主动脉CTA检查证实是否有主动脉夹层。

一旦诊断明确，我们需要立即监测患者血压、心率、心律及24小时尿量，绝对卧床休息。最主要治疗就是手术治疗，把主动脉破口给堵住，不给血流继续撕裂血管的机会。手术方式分为两种，内科微创手术及外科手术。不同类型的主动脉夹层选择的手术方法不同，应积极配合医生，根据病情选择合适治疗方案。

医生特别提醒：如发现剧烈撕裂样疼痛，应立即就地休息，避免用力锤打、屏气。若不确定病情，血压偏高情况下可以含服硝酸甘油，避免口服阿司匹林及其他抗血小板药物，并及时拨打120到医院就诊。