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我院完成首例气道支架置入术

石门县人民医院|2019-04-22

近日,我院呼吸内科收治了一名65岁的男性患者。他因咳嗽、呼吸困难进行性加重半年余已经辗转多家医院就诊。此次在家出现明显呼吸困难,稍有活动都会异常费力,家人连忙将他送往我院呼吸内科34病区就诊,入院后完善相关检查,诊断为:右上肺小细胞癌并侵犯纵隔、血管、心包;右主支气管严重狭窄。 

因为病程长,病情重,患者入院时休息状态下就有明显的呼吸困难,体力状态评分3-4分(0分代表活动能力正常,4分表示卧床不起,生活不能自理),如果进行放化疗,面临的风险极大;经与家属沟通,进行了保守治疗,但是患者呼吸困难症状仍然改善不明显。

     在详细告知了患者及家属病情后,在提供的几种治疗方案中,家属选择气道支架置入术,首先解决患者呼吸困难的难题。科主任文海云副主任医师、管床医生周尚昆主治医师立即准备,邀请麻醉科等部门进行MDT诊疗,共同为患者制定了详细的手术方案。

患者术后右主支气管立即复通,麻醉复苏后胸闷、呼吸困难症状缓解,当日夜间下床,活动耐量较前明显增加。术后第三天复查:支架位置固定,右侧主支气管通畅

 

气道支架置入术

中央气道又称生命之道,气管狭窄是临床上的一种危重症。气管内肿瘤、结核、炎症及异物性肉芽肿等,都会引起支气管狭窄,症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气道支架置入术是治疗气道狭窄的重要手段之一,尤其对已不宜手术治疗的晚期恶性肿瘤气道堵塞患者,改善临床症状、解除呼吸困难有立竿见影的效果,为后续治疗赢得宝贵时间。

气道支架置入术技术要求较高、难度较大,对团队的专业应急处置能力要求极高。在湘西北地区,我院呼吸科属于首家开展该技术的医疗单位。

哪些患者适合用气道支架置入术

A  中央气道内生性或外压性狭窄

B  气管软骨支撑结构破坏

C  气管食管瘘的治疗

D  随着技术、材料革新,未来将更加广泛应用于良性病变所致狭窄和肺减容术。

我院此例患者支架置入特点

A  选用镍钛记忆合金支架,具有对纤毛活动影响小,不易移位等特点,同时具有高内/外径比值,可起到更好气道扩张效果。

B  在可弯曲支气管镜直视下安放支架,具有快捷、有效、实时监控等特点,无需气管插管,术后复苏块。提高手术安全的同时,还减轻了患者的经济负担。


石门县人民医院

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