消化内科完成全市首例X线引导下经皮胃造瘘术

3月28日，我院消化内科接诊了一名因吞咽困难入院的老年男性患者，经胃镜检查后，诊断为食管癌晚期。

科主任刘斌副主任医师详细了解情况，患者目前只能喝少量水，喝牛奶都有呛咳，胃镜无法通过食管，立即和家属共同商议，决定先微创下行X线引导下经皮胃造瘘术，解决营养支持问题，再考虑食管癌放化疗。

征得患者家属同意，刘斌主任在4月2日为患者完成X线引导下经皮胃造瘘术，手术顺利。目前患者通过造瘘管予以胃腔内注食改善营养状态后，转入肿瘤科继续接受放化疗治疗。

既往，此类患者都通过放置食管支架解决进食问题，但往往影响后续肿瘤放疗治疗的效果，而且术后患者非常痛苦，需要口服或肌注止痛类药物，有支架在堵塞的风险；或通过外科手术做胃造瘘治疗，但创伤大。

此例手术的成功开展不仅是填补我院空白，更是全市范围内率先开展的第一例，全省县域三级医院中独立开展的第一例。

X线引导下经皮胃造瘘术最大的优点是具有操作简单、创伤小，手术时间短，患者耐受性好，留置的造瘘管较普通的鼻胃肠管耐用，留置时间长（可长达1—2年）、较鼻饲在一定程度上减少食物返流机会、降低肺部感染的发生、消除患者鼻咽部不适感、方便护理、美观等优点。

X线视引导下胃造瘘的优势是只需局部麻醉，即使在呼吸功能严重受损需呼吸机支持的患者，不受体位的影响，同样也可以顺利完成手术。

经皮胃造瘘主要适用于需长期肠内营养患者，如：

1.晚期食管及头颈部肿瘤所致的进食困难，而需要放疗；

2.纵膈、肺肿瘤放疗后放射性食管炎；

3.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难（肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外、中枢麻痹、意识障碍、痴呆）、系统性硬化症（渐冻人）、气管切开等需要长期鼻饲饮食（超过4周），无法耐受胃管或有反流性食管炎、吸入性肺炎发生时。

 如果您身边有人遇到上述情况，可以到我院消化内科诊疗，我们的专业团队将随时为您排忧解难。