我院成功开展血管内超声技术联合介入手术救治心梗患者！

近日，我院胸痛中心利用冠状动脉内超声技术辅助完成多例高危、复杂冠脉介入手术，使多名心梗患者转危为安。

24日凌晨，一例心梗患者（系非ST段抬高型心肌梗死）突发病情变化，嗜睡状态，血压、需氧饱和度下降，生命体征极不稳定，危在旦夕。县人民医院重症监护室立即进行全力抢救，并予以呼吸机辅助呼吸，多科联合会诊后，决定立即行急诊介入手术。

介入室迅速准备，所有介入手术组就位。在呼吸机辅助呼吸下，手术团队一边严密监测病情变化，一边为患者进行冠状动脉造影，造影结果显示患者冠脉左主干开口、远段＞95%狭窄，前降支近中段弥漫性重度狭窄，回旋支近段慢性完全闭塞（CTO），右冠近中段弥漫性重度狭窄，远段慢性完全闭塞（CTO）。

慢性完全闭塞病变（CTO）是指冠状动脉血管腔完全阻塞，且闭塞的病程超过3个月。与非闭塞病变相比，CTO的介入治疗技术难度大、即刻成功率低。

如此严重的病变，手术风险非常大，但刘倩主任与谭传福主任认为“做手术，患者还会有一线生机；不手术就没有机会了！”结合以前多次处理类似病变的相关经验，认为救治成功率大于死亡率。随后介入手术团队迅速分工，一面和患者家属沟通，交待病情严重性及手术风险，一面做好手术准备。家属同意手术，手术团队立即为患者植入主动脉内球囊反搏，以改善心功能。随后，由血管内超声（IVUS）引导，成功完成左主干—前降支血运重建。

术后心血管内科与ICU医师一起精心制定了后续药物治疗方案，患者生命体征逐渐趋于稳定状态，血压、血氧恢复正常，第二日顺利撤除呼吸机，神智恢复正常，恢复良好，拟择期开通回旋支与右冠。

25日，石门县胸痛中心又在血管内超声引导下完成了两例冠状动脉慢性完全闭塞病变的患者，术后恢复良好。

据介入导管室主任、心血管内科十八病区主任刘倩介绍，血管内超声（IVUS）是冠脉造影外的“第三只眼睛”、是冠脉造影的完美补充，目前省、市级三甲医院才有开展。石门县人民医院领跑全县建立心血管疾病区域协同救治体系，不断发展先进的心血管诊疗技术，此次完成的几例高难度介入手术，标志着我院心血管介入诊疗技术再上新的台阶。

石门县胸痛中心心血管诊疗技术的不断提高基本实现了该县心血管疾病“大病不出县”，患者能在当地花最少的钱得到最好的治疗，真正做到了贴近基层，服务百姓。

（袁佳嘉 ）