关于我院开展的手术分级目录公示

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会令（第1号）《医疗技术临床应用管理办法》、湖南省卫生健康委《关于印发三级医院评审标准(2022年版)湖南省实施细则的通知》湘卫医发〔2023〕1号文件要求，现将石门县人民医院开展的手术分级目录公示如下：

附件：

手术分级目录

胃肠外科一

一级手术

1、体表良性肿瘤切除术                     

2、脓肿切开引流术

3、疝囊高位结扎术                         

4、阑尾切除术

5、清创缝合术                             

6、直肠息肉摘除术          

7、血管瘤切除术（小）

8、淋巴瘤切除术（小）

二级手术

1、无张力疝修补术                         

2、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

3、小肠部分切除术                         

4、胃肠外伤修补术

5、胃或十二指肠穿孔单纯修补术             

6、胃空肠吻合术

7、迷走神经切断术                         

8、阑尾切除术

9、胃扭转复位术                           

10、幽门环状肌切开术

11、肠切除、肠吻合术                      

12、肠造瘘术

13、海绵状血管瘤切除术                    

14、淋巴管瘤切除术

15、腹腔镜下疝囊高位结扎术

三级手术

1、远端胃次全切除术                        

2、门静脉高压症的断流术

3、小肠广泛切除术                          

4、休克状态下腹部外伤的探查术

5、消化道出血休克状态下的剖腹探查术        

6、右半结肠切除术

7、胃癌根治术（R2以内）                    

8、直肠脱垂各类手术

9、腹腔镜下疝修补术                        

10、肠旋转不良手术

11、肠梗阻剖腹探查术                       

12、低位肛门成形术

13、先天性肠闭锁手术                       

14、先天性巨结肠手术

15、经腹会阴肛门成形术                     

16、胃食道反流手术

17、脐膨出修补术                           

18、肛门括约肌重建术

四级手术

1、近端胃、全胃、全结肠切除术              

2、胃癌（R3）、结直肠癌根治术

3、腹膜后肿瘤切除术                        

4、腹腔镜下胃肠道手术

5、腹腔镜下胃减容手术、胃次全术、结直肠手术

6、腹腔内巨大肿瘤切除术

7、复发疝修补术及巨大腹壁缺失修补术        

8、新开展及科研类手术

骨科

一级手术：

1、简单的清创术、缝合术                    

2、简单的四肢骨折脱位手术复位、石膏外固定术

3、骨牵引术                                

4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术

5、简单的植皮术                            

6、简单的窦道搔刮术

7、简单的脓肿（血肿）切开减压，切开引流术

二级手术

1、复杂的清创缝合手术、外伤性肌腱断裂修复、肌肉断裂修复术

2、简单的四肢骨折内固定术                   

3、简单的开放性骨折的处理

4、简单的手外伤处理                         

5、跟腱延长术

6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术

7、胸锁乳突肌切断术                          

8、马蹄内翻足矫正石膏外固定术

9、先髋手法复位石膏固定术                   

10、简单的内固定取出术、外支架拆除术

11、体表良性肿瘤切除术                      

12、腕、踝关节以下的截肢术

13、截指和截趾手术                          

14、肌腱、神经、血管探查术

15、上、下肢动脉切开取栓术                  

16、自体骨取骨术

17、病灶活检术

三级手术

1、复杂的四肢骨干骨折内固定术               

2、关节内骨折的手术

3、复杂的手外伤处理                        

4、复杂的慢性骨髓炎手术

5、良性骨肿瘤刮除植骨术、良性骨肿瘤切除术   

6、软组织恶性肿瘤切除术

7、骨截骨矫形术                             

8、骨延长术

9、三联关节固定术或关节融合术               

10、肩髋关节以下的四肢截肢术

11、腘窝囊肿及坐骨囊肿切除术                

12、大关节的病灶清除术

13、踇外翻畸形矫治术                        

14、臀肌挛缩松解术

15、腰椎间盘突出开窗式髓核摘除术            

16、神经及血管吻合术

17、肌腱、血管、神经转位术                  

18、游离皮瓣、带蒂皮瓣移植术

19、复杂的内固定取出术                      

20、半月板摘除术

21、关节镜下关节感染清理灌洗引流术          

22、关节镜下骨关节炎治疗术

23、关节镜下半月板手术                       

24、关节镜技术治疗小儿斜颈

25、关节镜下关节僵硬松解术                  

26、关节镜下关节软骨修复术

27、关节镜下游离体摘除术                    

28、关节镜下腘窝囊肿切除术

29、关节镜下治疗关节滑膜（炎）病            

30、关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病

31、关节镜技术治疗类风湿关节炎              

32、经皮椎体成形术（PKP,PVP）

33、假性动脉瘤切除术                        

34、肢体静脉切开取栓成形术

35、胸腰椎骨折切开复位内固定术、经皮微创内固定术

四级手术

1、颈椎病灶清除术（前后路手术）              

2、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术

3、颈胸椎间盘脱出症前后路手术                

4、颈椎病前后路手术

5、人工半髋关节、全髋关节置换术及翻修术      

6、人工膝关节置换术及翻修术

7、单髁置换术及翻修术                        

8、肩胸离断术、半骨盆离断术

9、复杂的先天性骨关节畸形矫形、先天性髋关节脱位的手术

10、恶性骨肿瘤切除术、脊柱肿瘤切除重建手术

11、人工椎体置换术                           

12、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术

13、手指转移手术                             

14、脊柱侧弯矫形术

15、带血管的关节及神经游离移植术             

16、手指再造术

17、骨盆及髋臼、骶髂关节手术                 

18、关节镜下的韧带或肩袖重建术

19、内镜下的脊柱手术                         

20、肩关节镜手术

21、髋关节镜手术                             

22、踝关节镜手术

23、肘关节镜手术                             

24、腕关节镜手术

25、关节镜下关节内骨折复位固定术             

26、关节镜下臀肌挛缩松解术

27、小儿关节镜手术                           

28、人工关节置换术后感染手术治疗

29、脊柱的骨折脱位、脊髓损伤的手术治疗（减压，植骨融合，内固定术）

30、腰椎滑脱、椎管狭窄的减压、复位、椎间融合、内固定手术

31、人工颈、腰椎间盘置换术                   

32、寰、枢椎骨折脱位的手术治疗

33、新开展的手术及科研手术                   

34、髋关节离断术

35、肩关节离断截肢术                         

36、断肢、断指再植术

37、膝内、外翻矫形术                          

38、肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术

39、肢体动脉内膜剥脱血管成形术               

40、肢体动脉瘤切除+血管重建术

41、肢体动脉血管旁路术

产科

一级手术

1、胎盘人工取出术                          

2、会阴切开伴缝合术,产科

3、米索+米非司酮引产(口服药物 )         

4、胎头吸引助产

5、臀位牵引术助产(臀抽术)               

6、人工流产,刮宫(扩宫)

7、刮宫(扩宫)术, 产后或人流后          

8、诊断性刮宫

9、电吸人流术                              

10、刮吸宫术,产后

11、平产接生                               

12、输卵管结扎术,双侧

13、单侧输卵管结扎术

二级手术

1、子宫切开终止妊娠                        

2、羊膜腔内注射终止妊娠

3、B 超下利凡诺羊膜腔内注射引产术          

4、羊膜穿刺术

5、子宫颈撕裂修补术                        

6、小阴唇撕裂修补术

7、外阴血肿切开术 , 产科                   

8、低位产钳助产伴会阴切开术

9、人工破膜                                

10、剥膜引产

11、水囊引产                               

12、宫缩素点滴引产

13、改良药物引产                           

14、手转胎头

15、手法助产术                              

16、古典式剖宫产术

17、剖宫产术,子宫下段直切口              

18、剖宫产术,子宫下段横切口

19、阴道粘连分离术                         

20、子宫破裂缝合术

21、B超介导下刮宫术,产后或人流后        

22、无痛人流术

23、子宫颈环扎术                           

24、宫颈管扩张术

25、输卵管部份切除术                       

26、双侧输卵管部分切除术

27、输卵管病损切除术                       

28、输卵管系膜囊肿切除术

29、输卵管切除术,单侧                    

30、输卵管切除术,双侧

31、输卵管囊肿切除术                       

32、卵巢输卵管粘连松解术

33、输卵管粘连分离术                       

34、卵巢囊肿剥离术

35、宫腔纱条填塞术                         

36、软产道畸形接生

37、子宫压缩缝合术                          

38、B-lynch手术

39、外阴和阴道部分病灶切除术               

40、子宫动脉结扎术

三级手术

1、胎儿穿颅术                          

2、毁胎术

3、腹膜外剖宫产术                      

4、胎儿镜检查

5、经阴道羊膜腔生理盐水灌注            

6、产后大出血中各类子宫止血缝扎术

7、子宫动静脉结扎术                    

8、合并生命体征改变的阴道壁血肿处理

9、有严重合并症的中晚期妊娠引产术      

10、各类难产的庞杂手术

11、前置胎盘剖宫产                     

12、多胎妊娠剖宫产

13、两次及两次以上疤痕子宫剖宫产术     

14、剖宫产多个肌瘤剔除术

15、产钳助产术（低位产钳助产除外）     

16、剖宫产术中子宫次全切除术（生命体征改变）

四级手术

1、凶险性前置胎盘剖宫产术              

2、剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫

3、会阴III/IV度裂伤修补术             

4、产后出血介入治疗

5、剖宫产中宫颈肌瘤剔除术              

6、复杂子宫破裂手术

7、多胎妊娠并中央型前置胎盘剖宫产术    

8、髂内动脉结扎术（剖宫产术中）

9、盆腔压迫填塞术                      

10、腹主动脉阻断术

11、子宫内翻矫治手术                   

12、动脉内暂时性球囊阻断术

13、剖宫产术中子宫全切术（宫缩乏力、凶险性前置胎盘、凝血障碍）

妇科

治疗性操作

1、米非司酮引产                        

2、米索前列醇引产

3、药物引产                            

4、子宫内输血

5、子宫治疗性装置置入                  

6、外阴的其他诊断性操作

7、阴道和直肠子宫陷凹的其他诊断性操作  

8、阴道镜检查

9、子宫和支持结构的其他诊断性操作      

10、子宫指检

一级手术

1、子宫楔形切除术                      

2、闭合性子宫活组织检查

3、闭合性子宫韧带活组织检查            

4、抽吸刮宫术，用于终止妊娠

5、处女膜病损切除术                    

6、处女膜部分切除术

7、处女膜切除术                        

8、处女膜切开术

9、单侧输卵管结扎术                    

10、电吸刮宫术

11、电吸人流术                         

12、分娩或流产后抽吸刮宫术

13、分娩或流产后的扩张和刮宫术         

14、宫腔填塞止血术

15、后穹隆穿刺术                        

16、会阴直切缝合术

17、开放性子宫活组织检查               

18、开放性子宫韧带活组织检查

19、扩张和刮宫术，用于终止妊娠         

20、卵巢活组织检查

21、内镜下双侧输卵管结扎术和挤压术     

22、其他扩张和刮宫术

23、输卵管抽吸术                       

24、输卵管穿刺术

25、输卵管的活组织检查                 

26、输卵管的其他诊断性操作

27、输卵管鼓气法                       

28、输卵管扩张术

29、输卵管通液术                       

30、输卵管注药术

31、双侧输卵管内镜下结扎术和切断术     

32、双侧输卵管内镜下其他破坏术或闭合术

33、双侧输卵管其他结扎术和挤压术       

34、双侧输卵管其他结扎术和切断术

35、双侧输卵管套环绝育术              

36、双侧输卵管粘堵术

37、外阴活组织检查                    

38、阴道活组织检查

39、诊断性刮宫术                      

40、诊断性羊膜穿刺

41、直肠子宫陷凹的活组织检查          

42、治疗性物质吹入输卵管

43、子宫颈的其他活组织检查            

44、子宫颈的其他诊断性操作

45、子宫颈管扩张                      

46、子宫颈管搔刮术

47、子宫颈内活组织检查                

48、子宫颈支架置入术

49、子宫镜检查                        

50、子宫内避孕装置置入

51、子宫诊断性探查术

二级手术

1、巴多林腺(囊肿)袋形合缝术[造袋术]   

2、巴多林腺(囊肿)切除术或其他破坏术

3、巴多林腺(囊肿)切开术               

4、巴多林腺病损切除术

5、巴多林腺的其他手术                 

6、巴多林腺脓肿切开引流术

7、残留卵巢其他切除                   

8、残留输卵管切除术

9、超声引导下电吸人流术               

10、处女膜缝合术

11、单侧卵巢的其他切除术               

12、单侧输卵管部分切除术

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