10岁儿童食欲差、精神萎靡，竟是糖尿病！

案例分享

小佑是一名四年级学生，平时由爷爷奶奶照看，学习成绩一直很优秀。最近，她却被不明原因的腹痛所困扰。这种疼痛并不剧烈，有时能自行缓解，但却让她食欲变差、精神萎靡。并且没有发烧、呕吐或拉肚子等常见症状。

尽管身体不适，坚强的小佑还是坚持去了学校。爷爷奶奶带她去当地卫生院检查，当时测量血糖为 5.8mmol/L，结果显示正常。便开了一些口服药物，并继续观察症状。过了一段时间，小佑的腹痛并没有改善，食量差了许多，精神状态也越来越差。

于是，家人赶紧带她来到我院儿科就诊。儿科门诊医生发现小佑精神萎靡、面色不佳，需要进一步完善相关检查，立即为她办理了住院手续。入住儿科后，加急的血液检查结果令人震惊：小佑的血糖高达18.4mmol/L（参考范围3.9-11.1mmol/L），糖化血红蛋白更是达到了 14.9%（参考范围＜6.5%）。医生最终确诊，导致小佑持续腹痛和精神差的 “元凶”是糖尿病并酮症酸中毒。

在儿科住院期间为小佑制定了全面的治疗方案，包括血糖的监测、胰岛素的治疗、营养科定制的糖尿病餐以及适当的运动，小佑的病情迅速得到了控制、好转。通过了解，小佑此前习惯不好，长期喝奶茶，也未测量过血糖，无形中已经损害了健康。在医生的指导下，她的家人也认真学习了糖尿病的相关知识和自我管理方法。不久后，小佑带着愉悦的心情康复出院了。

在儿科住院期间为小佑制定了全面的治疗方案，包括血糖的监测、胰岛素的治疗、营养科定制的糖尿病餐以及适当的运动，小佑的病情迅速得到了控制、好转。通过了解，小佑此前习惯不好，长期喝奶茶，也未测量过血糖，无形中已经损害了健康。在医生的指导下，她的家人也认真学习了糖尿病的相关知识和自我管理方法。不久后，小佑带着愉悦的心情康复出院了。

一、症状警示篇

孩子不明原因的多饮、多尿、多食、体重下降要就警惕，及时就医是关键。

二、分型及病因

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，不同类型的致病原因差异较大。

1、1型糖尿病：核心是遗传易感性+环境触发因素（如病毒感染、化学毒物），导致自身免疫系统攻击并破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对缺乏（即机体无法自主合成胰岛素，需长期依赖外源性胰岛素补充）。因此1型糖尿病治疗需胰岛素终身治疗，儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病。

2、2型糖尿病：由遗传因素和环境因素共同作用，以胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感）和胰岛β细胞功能进行性减退为主要病理基础（可通俗理解为胰岛素分泌量不足或作用效率低下），肥胖、久坐、高热量饮食、长期精神紧张等是重要诱因。成人常见2型糖尿病，治疗以口服降糖药、饮食调控、运动干预为核心方案，部分病情进展者需联合胰岛素治疗。

3.特殊类型糖尿病：病因明确，包括胰岛 β 细胞功能基因缺陷、胰岛素作用基因缺陷、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎）、药物或化学物质诱发等，基因检测具有关键指导意义。

4.妊娠期糖尿病：妊娠期间胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用，加上孕期胰岛素敏感性下降，若胰岛无法代偿性分泌足够胰岛素，就会引发血糖升高。

温馨提示：

✅ 遗传≠遗传病

家里有 1 型糖尿病亲属，娃患病风险会略高，但不是百分百会得病！遗传给的是 “易感体质”，不是直接 “种下病根”。

✅ 病毒感染可能是“导火索”

病毒等感染后，有可能触发免疫系统“误伤”胰岛细胞。但不是所有感染都会致病，不用过度焦虑

✅ 环境因素别忽视

部分研究显示，接触某些化学毒物、辅食添加时机不当，可能有潜在关联（证据暂不充分）。日常做好饮食均衡、环境清洁，就是给娃筑牢防护墙。

✅ 核心真相在这里

1 型糖尿病是自身免疫性疾病！免疫系统 “闹脾气”，错把分泌胰岛素的胰岛细胞当“敌人” 攻击，胰岛素断供，血糖就失控啦～

三、检查诊断篇

两次不同时间的空腹血糖≥7.0mmol/L。  

若出现糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L。  

OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。  

糖化血红蛋白＞6.5%。

以上检查结果，有一条超过正常指标可诊断糖尿病。

四、治疗篇

五驾马车：监测血糖、胰岛素治疗、饮食治疗、运动治疗、学习。

五、急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒

低血糖：血糖＜4.0mmol/L。

轻度表现为：心跳加速、饥饿感、出冷汗、面色苍白、手脚抖动、眼前发黑、专注力下降、反应迟钝。

中度表现为：兴奋、头痛、腹痛、性情突变、协调能力差、语调摇摆不定。

重度表现为：困倦嗜睡、四肢无力、视力模糊、讲话模糊等喝醉酒表现，严重者抽搐。昏迷。

处理：立即补糖，15分钟后测血糖。

糖尿病酮症酸中毒：呕吐、腹痛、深大呼吸、烂苹果味、气促、乏力、头痛、头晕、乏力、精神差、意识障碍等。

处理：尽快至医院，输液治疗。

总之，孩子不舒服了，立即测血糖。

六、预后篇

糖尿病并非不治之症，只要做好规范管理、把血糖控制在理想水平，就能正常生活、学习和工作，也能顺利结婚、生育，寿命与健康人群无明显差异。