38岁女子患这种罕见癌，千万要警惕！

“只是长了个痘痘，怎么就成了癌？”

38岁的林女士（化名）怎么也没想到，自己右侧外阴一颗4cm的“硬痘”，7天后疼到走不了路，最后活检报告赫然写着——Merkel细胞癌，皮肤癌里的“隐藏Boss”。

林女士其实在一个多月前，就发现右侧外阴有一个包块，以为不痛不痒没有太大问题，所以也就没处理。后来外阴开始持续疼痛，7天后林女士终于熬不住了，赶紧来我院就诊。我院妇科22病区团队在妇查时发现林女士这个包块大约4cm，质硬，压痛，阴道内侧还有一个2厘米大小的创面，表面见脓苔及血性分泌物，伴臭味。在为林女士进行抗感染治疗后活检，病理诊断结果却出人意料：小圆细胞恶性肿瘤——Merkel细胞癌。

一颗“痘”=癌症？

没错，它还会玩伪装。

一、Merkel细胞癌：0.0001%的“暴击率”，一爆就要命

1、名字拗口，却够狠

起源于皮肤里的Merkel细胞，发生率仅千万分之一，却拿下“皮肤癌之王”的黑称号——复发率>50%，转移速度按周算。

2、长相普通，骗过99%的人

 不痛不痒，红紫色小肉球，表面发亮，像痘痘、像囊肿。

一旦破溃、流脓、发臭，说明癌细胞已“拆墙”跑路。

3、病理医生眼中的“小圆细胞”

显微镜下：小而圆、黑压压一片，全是“坏学生”——恶性度爆表。

二、谁最容易被盯上？

① 60岁以上白人老大爷（最高发）

② 免疫下线族：器官移植、艾滋、长期吃激素/抗排斥药

③ 日光浴狂热粉：紫外线=“帮凶”，累积照射=“递刀子”

两大幕后推手：

- Merkel多瘤病毒（80%病例检出）

- 紫外线突变（把正常细胞“逼上梁山”）

三、发展套路：快·狠·准

快：几周翻倍

狠：原位复发+早期转移

准：第一站淋巴，随后肝、肺、骨、脑全线失守

四、确诊别慌！按这张“作战图”打怪

① 先开“全图”——PET-CT+前哨淋巴结活检，锁定癌细胞“兵力”

② 多学科“团战”——外科+放疗+内科+皮肤科+病理科，五科联排

③ 三大主力武器

- 手术：早期切大圈，把“地雷”挖干净

- 放疗：MCC超高敏，术后照一照，局部复发率直接砍半

- 免疫：PD-1/PD-L1抑制剂（阿维鲁单抗、帕博利珠单抗），让免疫系统“开挂”，晚期也能长期带瘤生存

- 化疗：退居二线，救急不救长

五、给每个人的“防坑指南”

1、洗澡30秒自检：全身皮肤+黏膜，新长、变大、破溃、渗血的“痘痘”一律拍照记录，2周未愈→医院

2、痛≠坏事，不痛≠好事：早期癌症大多“沉默”，别等疼才后悔

3、确诊金标准：病理活检！任何“偏方”“观察”都是拖延战术，直奔大医院软组织肿瘤中心才是正解

下次再嘲笑“那颗痘”的时候，想想林女士的4cm“外阴痘”。  

皮肤上的“小疙瘩”可能暗藏大杀器。皮肤癌之王就藏在普通皮囊下，早发现、早活检、早免疫，别给它可乘之机。