【卓越医疗】巨大动脉瘤破裂！出血5000毫升，今天出院回家！

血管是流淌血液的生命通道，而血管瘤则是潜伏在内的不定时炸弹，一旦爆裂，后果不堪设想。如腹主动脉瘤就是腹腔内的“不定时炸弹”，一旦破裂，血液如洪水般汹涌而出，弥漫整个腹腔，极其凶险，可在极短的时间内迅速夺取生命，死亡率＞95%！近日，我院医疗团队就经历了这样一场生死营救，成功救治了一位“髂内动脉瘤破裂”患者！

柴先生今年68岁，平日身体非常健康，因突发右下腹疼痛1天，在当地医院治疗无效后转入我县某综合医院，在治疗过程中，患者突然出现神志不清，血压无法测到，家属紧急呼叫我院120而送入我院。

急诊科尹祥主任得知情况后，立即指示：此名患者需要引起高度重视，出诊人员需要第一时间和患者联系了解情况，院前急救医师彭振宇接诊患者时，发现患者病情远远比预期严重：患者已经辗转就医2家医院，目前诊断不太明确，神志处于模糊状态，心跳达120次/分，便立即给予监护、吸氧、双管补液、严密监测生命体征等处理，由于路途较短，将患者情况电话告知分诊台，需要胃肠外科、微创介入中心、神经外科等科室于急诊科等候。当患者返回急诊科抢救室，迅速予以中心静脉置管、紧急输血（返院到输血用时22分钟）、扩容等治疗，并迅速完善腹部CT，第一时间明确了病因，考虑右下腹髂内动脉瘤破裂出血，正常人髂动脉直径不超过1.5厘米，而患者的血管上竟然长了一个大小约15×10×7厘米的动脉瘤！动脉瘤已经破裂，腹腔内大量出血，患者命悬一线，生命危在旦夕！

科室成立医护小组，每班密切监测患者生命体征，每日评估容量，随时调整治疗方案，48小时内输注血液制品就超过5000ml，总共输注血液制品约7000ml。我们知道，一个70kg的成年人，全身血液约5000ml，相当于把人体的血液换了一个遍。同时，针对患者腹腔高压和肾功能衰竭，予以枸橼酸抗凝血液净化治疗及腹腔穿刺引流降低腹腔高压，改善肾灌注，累计腹腔引流出血性液体约4000ml。

在度过最艰难的时刻后，通过控制液体入量，稳定内环境，控制感染，适时调整呼吸机参数，终于稳住血压，血红蛋白回升，小便也有了！8天后患者拔除气管导管，10天后自ICU转心内科一继续治疗，患者于近日平安出院。

如此巨大复杂的主动脉瘤，如此严重的并发症，能够救治成功，在国内非常罕见。家属的充分信任，我院医疗团队的全力以赴，多学科的通力合作，创造了又一个生命的奇迹，让我院急危重症救治能力再上一个新台阶。

作为全国百佳医院和全国百强县级医院，在省级边界类区域医疗中心建设的过程中，我院将继续充分发挥明星县级医院的县域龙头作用，进一步增强区域辐射能力，更好地保障人民群众的医疗需求，用实际行动诠释当代医护工作者的社会责任和担当，成为广大患者心口相传的“生命标杆”，从而实现医院的高质量发展、跨越式发展。