了不起的团队！成功植入石门县首例抗核磁心脏起搏器

近日，我院心血管内科十九病区电生理团队成功开展石门县首台最新一代兼容核磁起搏器（CE3.0T扫描认证）——Endurity MRI PM2172的植入，填补了我县在抗核磁起搏器领域的空白。

  患者系老年男性，因“乏力、反复黑朦5年余”入院，完善相关检查后诊断为：心律失常：二度二型房室传导阻滞 、阵发性三度房室传导阻滞 晕厥先兆，有明确起搏器植入指征。

经电生理团队讨论，综合考虑患者年龄、基础疾病以及未来行MRI检查的潜在需求，和家属经过充分沟通后选择为其植入最为合适的Endurity MRIPM2172抗核磁双腔起搏器。

手术由梁传亮主任带领心内科电生理团队尹祥副主任医师、江东主治医师完成。为了患者获得更多远期受益，术中在X线持续透视下对心室、心房起搏电极位置进行了细致反复调整，得到了理想的感知阈值与起搏阈值参数。手术采用局麻，全程顺利。

术后起搏器工作正常，数分钟后患者即感头晕、乏力明显好转，目前恢复良好，拟近日出院。

 梁主任介绍：该新型抗核磁起搏器是目前临床上同类产品体积最小（10CC）、最薄（厚度6mm）的起搏器，电池容量大、预估使用寿命可以达到10年以上，而且可安全兼容高达3.0 T强度的核磁共振检查（医用主流MRI强度均≤3.0T）。使得患者今后无论对身体哪个部位进行磁共振检查，均不会影响心脏起搏器的正常工作，大大便利了患者日后的检查就医。由于该起搏器较小且为生理性形状设计，手术切口较传统方法明显减小，通过低头旋转技术植入囊袋，导线盘绕更顺畅、减轻了囊袋压力，伤口平整、无明显隆起。

心脏是推动全身血液循环的“发动机”，心跳不止，生命不息。人们常惊叹于心脏小巧的身躯却拥有着强劲动力和持久耐力，却不了解心脏内隐藏着一套重要的“电传导系统”，它才是心脏最精密的“司令部”。这套系统就像指挥员，能够规律地产生或快或慢的电指令信号并发送至工作心肌，从而控制心脏跳动的频率使之与身体需求相匹配。

如果此系统因疾病损害或年长老化出现“怠工、罢工”等情况，将直接导致心脏工作异常，甚至停工。临床上最常见的“病态窦房结综合征”就属于心脏“电传导系统”的病变，多与年龄相关，好发于中老年人群。出现这种情况，就需要植入心脏起搏器以补充/替代发放电脉冲刺激信号，使心脏保持正常的工作频率。自1958年诞生以来，心脏起搏器应用于治疗缓慢性心律失常取得了极大成功，挽救了无数患者生命并提高了生存质量。

在我国，需要植入心脏起搏器的患者多为65岁以上中老年人，其中的大多数患者在植入起搏器后，又因其它疾病需行核磁共振（MRI）检查，比如脑血管疾病、肿瘤疾病、神经系统疾病、骨关节疾病等。由于普通心脏起搏器含有磁感应金属成份，因此在MRI强磁场作用下起搏器和电极导线可出现发热、移位、工作异常等而危及患者安全。因而通常情况下MRI检查是心脏起搏器植入患者的禁忌。患者今后无论发生何种严重疾病，都无法再行MRI检查。对于合并有多种疾病、未来确需进行MRI检查的患者群体，兼容MRI的心脏起搏器（俗称“抗核磁心脏起搏器”）是不二选择，也是今后的发展方向。

我院心血管内科为“湖南省重点建设专科”，长期开展包括起搏器植入术在内的各种心血管介入手术。早在2001年就已开展起搏器植入术，技术成熟，经验丰富。目前能常规开展单腔、双腔、ICD（除颤复律器）及抗心衰三腔CRT/CRT-D起搏器植入。