从所街到石门，生死时速抢救“皮球”老人

1月6日下午3点左右，石门县所街乡卫生院接诊一名老人，家属介绍老人大约20多分钟前在山上砍柴时不慎摔倒，胸部正好撞击在一个树桩上，受伤后老人诉胸痛难忍，伴随严重呼吸困难。

该院医务人员立即组织抢救，在完善检查过程中，老人大喊大叫自己快不行了，同时全身大汗淋漓，呼吸困难越来越严重！仔细观察，老人头面部及颈部正在飞快肿大，随后肿大迅速蔓延到全身！整个人像吹大的气球。

情况异常紧急！所街乡卫生院副院长邓冰立即电话联系医疗集团牵头医院——石门县人民医院急诊科主任尹祥，详细介绍老人的临床表现及胸片检查结果：右侧胸腔少量积液；两侧胸部颈部软组织内大量积气；血氧饱和度仅72%。

“患者无明显气胸、但是皮下气肿非常严重，这种情况首先考虑为外伤后纵膈气肿所致，非常凶险！快点！你们赶紧用注射器排气！我这边马上派救护车来接！”尹祥主任立即派出一辆救护车飞驰上所街接诊老人，同时在电话里一步步指导所街乡卫生院紧急处理。

“尹主任，我们用粗注射器穿刺抽气几次，患者症状稍有缓解，但仍然有明显呼吸困难。我们马上转运往石门送，和你们的救护车对接！”所街乡卫生院邓冰副院长果断处理后，立即将患者转运至救护车并火速赶往石门。

为了确保路途安全，尹祥主任随时与两辆救护车联络。同时我院胸外科医师顾强健、李端周等也积极参与到远程会诊中，一场生死大营救紧张展开。

另一边，两辆救护车终于在维新镇境内汇合，此时患者呼吸困难越来越严重，

“尹主任，我们用注射器抽气抽不赢，患者头颈部气肿越来越严重，面色紫绀明显，万分危急！”

“来不及到石门了！赶紧切开排气！”在尹主任的远程指导下，救护车上的急诊科医师段礼强立即联系了就近的维新镇卫生院，借来无菌手术刀，为患者行紧急皮下气肿切开手术。

一个多小时后，救护车到达医院，急诊科主任尹祥、护士长盛黎明、医师于正美及胸外科顾强建、李端周等医师早已在急诊科抢救室严阵以待，在急诊科抢救室，抢救团队再次为患者做了皮下气肿的相关处理，随后进行CT扫描并转入胸外科进一步救治。

1月10日，患者生命体征平稳，皮下气肿及呼吸困难已明显减轻，容貌判若两人。

好转后，老人说起自己被救治的经历依然心有余悸：“我当时感觉像被一根索捆住了喉咙，透不出气，我心想只怕救不活了，要丢命！在救护车上医生帮我划开几个口子，我慢慢就透过气了，也就看到了希望啊！多亏了所街乡卫生院和人民医院的医生，救了我一条命！”

据急诊科主任尹祥介绍，严重的纵隔气肿可影响静脉回流，出现颈静脉扩张、心动过速、呼吸困难，甚至心力衰竭等表现，危及生命。

此例患者的成功救治，得益于基层卫生院的及时处置及转诊，也离不开医疗集团的远程会诊和通力协作，不仅体现了我院院前急救能力，也让医疗集团的作用进一步彰显，真正让老百姓受益。