直肠的这个小疙瘩，不开刀也能挖除它？

65岁的李伯伯最近在我院健康体检时，意外发现直肠粘膜下长了一个小疙瘩，素来身强体健的他，一听说自己的肠子内长着一个不明所以的小疙瘩，内心不由不安起来。

 为了排查这个身体隐患，李伯伯第二天就入住我院胃肠外科。经过一系列检查，主管医生李涛认为这个小疙瘩是间质瘤的可能性大。

考虑到间质瘤有潜在恶变倾向，李医生建议尽早手术切除。李伯伯及其家属在医生告知病情及治疗方案后，同意手术治疗，就是有一个要求：“听说肠道上的很多病都可以用肠镜来解决，那种方法不开刀，不打洞，创伤小，恢复快，我也想试试。”听了患者的需求，李医生找来消化内镜中心主任柴凌会诊，看李伯伯能否在内镜下手术治疗。

柴主任查阅病史及相关影像资料后，认为李伯伯可行内镜下肿瘤挖除术。在向患者及家属告知手术风险，签署手术同意书后，柴凌带领团队为李伯伯行内镜下粘膜下肿瘤挖除术。

历经1个多小时，手术完成，病变完整切除。术后病理报告提示：（直肠）间质瘤，极低危险分级。

原来真是直肠间质瘤，就连从事二十几年消化内镜诊疗的柴主任都不禁感叹：平时看得多的是胃间质瘤，直肠间质瘤的确实很少见。

直肠间质瘤属于胃肠道间叶肿瘤范畴，起源于肠壁间质干细胞，以梭形细胞为主非定向分化的肿瘤，具有潜在恶变倾向，其危险程度与肿瘤大小、发生部位、核分裂象密切相关，随着时间的推移其恶变发生率也增加。

直肠间质瘤的发病率低，临床表现缺乏特异性，大多数直肠间质瘤的临床表现和下消化道肿瘤表现一致，以血便、下腹痛、大便变形为主，而另外约40%的患者无症状，由体检或检查不相关症状时，偶然发现，早期诊断较为困难。

目前公认的首选治疗方法是手术完整切除病变组织，有研究表明在保证完整切除的前提下，内镜下局部切除术短期疗效优于根治性切除术，长期疗效两者相当。